/peterschreiber.media, stock.adobe.com
PITTSBURGH — Un implante epidural con electrodos estimulantes de la médula espinal a nivel de la columna cervical mejoró la función del brazo parcialmente paralizado en dos pacientes que se sometían a rehabilitación después de un accidente cerebrovascular, en un estudio piloto. Efecto después de la publicación en NaturopatíaPelículas (2023; DOI: 10.1038/s41591-022-02202-6) todavía era detectable incluso después de la eliminación planificada de los electrodos.
Si bien la mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren en el cerebro, la médula espinal generalmente no se ve afectada. La paresia y la parálisis ocurren porque las neuronas motoras no pueden recibir señales específicas de las áreas dañadas del cerebro o se reducen hasta el punto en que conducen a un deterioro de los movimientos musculares.
Uno de los objetivos de la terapia de rehabilitación es mejorar la movilidad residual. Con el tiempo, a menudo es posible reclutar otras regiones cerebrales intactas para tareas motoras. En la mayoría de los pacientes, sin embargo, la paresia se resuelve parcialmente con el tiempo.
Un equipo dirigido por Marco Capogrosso de universidad de pittsburgh Quiero apoyar la terapia de rehabilitación estimulando la médula espinal. En una operación, se colocan 2 implantes en forma de banda en la médula espinal desde las vértebras C3 a Th1 directamente sobre la duramadre. Están equipados con electrodos que estimulan los nervios sensoriales.
Tales estimuladores epidurales de la médula espinal se han utilizado ahora también en Alemania durante muchos años para el tratamiento de diversos síndromes de dolor. En el caso de los trastornos motores, aún no se ha demostrado su eficacia.
El objetivo del tratamiento es fortalecer la actividad nerviosa motora a través de reflejos a nivel de la médula espinal. Las señales del cerebro deben ser compatibles.
El tratamiento parece haber funcionado bien en los dos primeros pacientes del estudio en curso (como puede evaluarse sin un grupo de comparación). Un paciente sufrió un accidente cerebrovascular hemorrágico hace 10 años a los 23 años después de la ruptura de un aneurisma cerebral. Un segundo paciente de 47 años sufrió un accidente cerebrovascular isquémico hace años.
La estimulación epidural de la médula espinal se ha utilizado como parte de la terapia de rehabilitación. El equipo está encendido durante 4 horas, 5 días a la semana.
Después de activar los dispositivos, se pidió a ambos pacientes que realizaran algunos ejercicios. A primera vista, parecen haber tenido bastante éxito. Según Capogrosso, la fuerza de prensión mejoró un 40 % en un paciente y un 108 % en otro. La velocidad de movimiento aumentó del 30% al 40%.
Los pacientes pudieron realizar algunos movimientos diarios que antes eran imposibles. Esto puede ir desde mover un cilindro de metal hueco o agarrar un objeto doméstico simple como una lata de sopa hasta forzar una cerradura.
Curiosamente, el efecto persistió incluso después de retirar los electrodos epidurales, lo cual estaba programado para 4 semanas después de iniciado el estudio. Por lo tanto, la implantación temporal es adecuada para el tratamiento de rehabilitación, aunque la eficacia debe comprobarse en más estudios aleatorizados antes de su aprobación. El tratamiento parece tener pocos efectos secundarios. Un paciente reportó solo una ligera sensación de «vibración» en sus manos.
El estudio fue financiado por Iniciativa cerebral Patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Los investigadores ya establecieron una nueva empresa llamada «Reach Neuro» con la que planean realizar más estudios clínicos. © rme/aerzteblatt.de
«Lector amigable. Aficionado al tocino. Escritora. Nerd de Twitter galardonado. Introvertido. Gurú de Internet. Aficionado a la cerveza».
